州醫保局多措并舉“管慢病”

本報訊（通訊員 吳軍 楊竹娥） “以前開(kāi)慢性病的藥，要坐車(chē)去縣城的醫院，每次去開(kāi)藥一來(lái)一回費時(shí)又費錢(qián)，現在好了，家門(mén)口的村衛生室就可以使用醫保開(kāi)慢性病的藥，走過(guò)去只要5分鐘，還不收取診療費，真是太方便了?！鄙砘几哐獕憾嗄甑膭Υh馬登鎮東華村村民李阿姨高興地說(shuō)。

2023年以來(lái)，大理州醫保局堅持以人民健康為中心，聚焦民生保障，圍繞“健康大理”建設，深入落實(shí)州委、州政府創(chuàng )優(yōu)提質(zhì)促發(fā)展部署要求，以東華村的慢性病門(mén)診用藥做法為典型經(jīng)驗推廣，全面提升特殊病、慢性病醫療保障能力，確保高血壓、糖尿病、冠心病等常見(jiàn)慢性病在全州所有社區衛生服務(wù)中心或村衛生室實(shí)現就醫購藥，多措并舉減輕群眾看病就醫負擔，用心做好便民、惠民、利民醫保實(shí)事，群眾獲得感和幸福感持續增強。

統一政策待遇，充分發(fā)揮制度保障作用。將惡性腫瘤、慢性腎衰等25種特殊病和高血壓、糖尿病等24種慢性病納入基本醫療保險門(mén)診特殊病、慢性病病種管理服務(wù)，居民慢性病門(mén)診報銷(xiāo)比例達到60%，特殊病門(mén)診支付比例達70%。將降血壓、降血糖用藥納入“兩病”門(mén)診用藥保障機制，支付比例達50%，其中，使用集采藥品的在二級定點(diǎn)醫療機構報銷(xiāo)比例提高到60%，一級及以下定點(diǎn)醫療機構報銷(xiāo)比例提高到80%。截至2023年底，全州特殊病、慢性病備案43.25萬(wàn)人，“兩病”門(mén)診備案人數11.54萬(wàn)人，平均實(shí)際報銷(xiāo)比例達74.27%，享受待遇158.33萬(wàn)人次，報銷(xiāo)費用1.03億元，讓群眾就醫購藥“得實(shí)惠”。

創(chuàng )新經(jīng)辦服務(wù)，待遇享受更加便捷高效。優(yōu)化醫保經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程，實(shí)現特殊病、慢性病確認備案、經(jīng)辦流程、辦理時(shí)限、監督管理“四統一”，實(shí)行一窗式受理、一次性告知、一站式辦結、最多跑一次的“四個(gè)一”工作機制。將特殊病、慢性病確認備案擴大到二級以上醫療機構和經(jīng)辦機構，兩端均可“全省通辦”，年度待遇認定服務(wù)增至10.94萬(wàn)人次。將特殊病、慢性病購藥下沉至定點(diǎn)零售藥店，開(kāi)通定點(diǎn)保障藥店304家，實(shí)現“即診即辦即享受”，讓群眾就醫購藥“得方便”。

強化藥品保供，切實(shí)減輕患者用藥負擔。認真貫徹落實(shí)國家集采，積極參與省級聯(lián)盟集采和州、市聯(lián)盟集采，持續擠壓藥品耗材價(jià)格虛高水分，全州累計開(kāi)展的21批次集采，覆蓋了高血壓、糖尿病、抗腫瘤、抗病毒等600種群眾常用藥品，平均降幅達50%以上，有效緩解基層藥品保供難題。每年年初提前下達村衛生室藥品采購預付金3至5萬(wàn)元，確保村衛生室不因采購藥品墊付資金壓力過(guò)大，影響群眾就醫購藥。目前，全州所有村衛生室配備藥品種類(lèi)不少于80種，高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病常用藥品全部配備到位，讓廣大特殊病、慢性病患者在基層醫療機構即可用藥，做到大病不出縣，小病不出村，讓群眾就醫購藥“得安心”。