我州著力推動醫保事業高質量發展

本報訊（通訊員 周應良） 近年來，州醫療保障局堅持黨建引領，積極推進黨建與醫保工作深度融合、互促共進，著力推動全州醫保事業高質量發展。目前，全州基本醫療保險參保人數達到338萬人，參保率穩定在95%以上；全州醫?；鹗罩б幠＿_到100億元，基金運行總體安全平穩、風險可控。

健全醫保政策體系強機制。制定出臺首個全民醫療保障規劃，認真貫徹落實國家待遇保障清單制度，實現職工醫保門診共濟保障機制，健全重特大疾病醫療保險和救助制度，更好滿足群眾多元化醫療保障需求。

有效發揮醫保職能抓服務。疫情期間，精準助力全州疫情防控。深度融入鄉村振興，農村低收入人口實現應保盡保，防范化解因病返貧致貧長效機制更加健全。2023年制定了大理州醫療保障領域推動經濟穩進提質十一條措施，實施“免申即享”為企業紓困解難。

穩步提高醫保待遇惠民生。醫?？芍Ц兜乃幤窋盗吭黾拥?967種，職工、居民政策范圍內報銷比例分別達到88.8%、73%；落實國家“雙通道”藥品保障機制，確保群眾用藥實現“買得到、用得上、能報銷”目標。鼓勵支持規范“大理惠民?！眴由暇€，促進多層次醫療保障體系發展。

創新醫療服務方式促改革。累計落地集中帶量采購藥品333種、高值醫用耗材40批次，節約采購資金約3.25億元，群眾藥耗負擔顯著降低。完成387項醫療服務項目價格調整工作，實現全州醫療服務價格“一州一策”。疾病診斷相關分組付費和打包付費等醫保支付方式改革有序推進。

織密基金監管網保安全。將“打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理”納入綜合考評，健全行刑銜接機制和社會監督員制度，完善舉報獎勵和宣傳曝光措施，持續鍛鑄飛行檢查利器。深入開展“小切口”整治民生領域突出問題“惠民行動”，堅決守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

打響公共服務品牌提效能。深化“放管服”改革，完善定點申請、組織評估和服務協議簽訂流程，二級及以上醫療機構全面開展省內異地門診慢性病病種確認備案并實現“一站式”辦理。省內醫保關系轉移接續全面實現“網上辦”，個人賬戶余額轉移與基本醫保關系轉移接續實現“隨同辦”“秒到賬”。穩步擴大跨省異地就醫直接結算覆蓋范圍。

全面提升“智慧醫?！狈崭憬?。實現“智慧醫?！毙畔⑵脚_融入醫?！叭珖粡埦W”，全面提升醫保服務水平，使就醫、購藥結算更加便捷，醫保服務更加完善，宏觀決策更加精準，真正做到“數據多跑路，百姓少跑腿”?！鞍呀Y算窗口搬進手機里”“就醫購藥不帶卡，出門只需醫保碼”“足不出戶即可查詢醫保信息和醫保繳費”等高效便捷的就醫場景，正逐步成為參保群眾就醫結算的新常態。