大附院成功施行一起主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)

本報訊（通訊員 馬國菲　文／圖）　近日，大理大學(xué)第一附屬醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“大附院”）心血管內科吳新華教授手術(shù)團隊聯(lián)合多學(xué)科，順利為李奶奶（化名）施行微創(chuàng )經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），與她一起闖過(guò)一關(guān)又一關(guān)……

李奶奶近來(lái)反復胸悶、氣促，且出現兩次暈厥，隨后在家人的陪同下來(lái)到大附院心血管內科就診。在完善檢查后，確診李奶奶患有重度主動(dòng)脈瓣狹窄伴輕度關(guān)閉不全，需要施行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)進(jìn)行治療。據悉，主動(dòng)脈瓣是心臟泵血最重要的“閥門(mén)”，如果主動(dòng)脈瓣出現病變，特別是主動(dòng)脈瓣狹窄，將會(huì )導致心臟功能下降，全身供血不足，患者會(huì )出現頭暈、乏力、胸悶、心悸等，嚴重的還有可能出現暈厥、心功能衰竭、心源性休克，甚至猝死等嚴重后果。

由于李奶奶還患有系統性紅斑狼瘡重疊干燥綜合癥等風(fēng)濕免疫疾病，以及多器官損害，一定程度上增加了手術(shù)難度和風(fēng)險。大附院心血管內科手術(shù)團隊邀請醫院多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì )診，經(jīng)反復研討后，決定結合李奶奶家人的意愿，為李奶奶施行微創(chuàng )經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。

大附院心血管內科手術(shù)團隊在完善李奶奶的術(shù)前準備及術(shù)中、術(shù)后的治療方案和預案后，與麻醉團隊一同在云南省阜外心血管病醫院潘家華教授團隊的指導下，為李奶奶施行手術(shù)。術(shù)中，李奶奶突然出現循環(huán)崩潰、室速、室顫、血壓急速下降等危險情況，面對緊急突發(fā)情況，手術(shù)團隊和麻醉團隊果斷采取電除顫、胸外按壓、靜脈給藥等措施全力施救。在醫生們全力以赴的搶救下，李奶奶生命體征恢復，順利完成手術(shù)。

術(shù)后，李奶奶在ICU接受治療期間，開(kāi)始出現貧血、血小板降低、凝血功能異常等癥狀，ICU醫護人員聯(lián)合醫院多學(xué)科會(huì )診，積極為其進(jìn)行相關(guān)治療。待李奶奶病情趨向平穩后，轉至心血管內科接受后續治療。就在大家懸著(zhù)的心稍稍放下的時(shí)候，李奶奶突然發(fā)生右側肢體偏癱，神志淡漠，心血管內科立即邀請神經(jīng)內科專(zhuān)家會(huì )診，確診李奶奶患有急性腦梗，經(jīng)及時(shí)治療后，李奶奶的肢體功能恢復，在出院之際，已經(jīng)可以下床活動(dòng)。目前，李奶奶已順利出院。

專(zhuān)家提醒：要警惕心臟瓣膜疾病

大理大學(xué)第一附屬醫院心血管內科專(zhuān)家介紹，心臟瓣膜疾病是老年群體發(fā)病率較高的疾病，尤其是主動(dòng)脈瓣疾病。但由于心臟有代償功能，患者早期癥狀不明顯，一旦出現癥狀，患者情況將急轉直下，預后差。近年來(lái)，經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)作為一種介入治療技術(shù)，不需要開(kāi)胸，通過(guò)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺后，再通過(guò)導管將特制的人工瓣膜送到主動(dòng)脈瓣的位置，進(jìn)而實(shí)現代替原來(lái)有病變的主動(dòng)脈瓣，避免了外科傳統開(kāi)胸手術(shù)治療創(chuàng )傷大、風(fēng)險高等缺點(diǎn)。